Dla kogo biopsja mammotomiczna? Wyjaśnia chirurg onkolog, lek. Norbert Szram
Biopsja mammotomiczna a biopsja gruboigłowa piersi – jaka jest różnica? Kiedy wykonać takie badanie? O biopsji mammotomicznej piersi, czyli bezoperacyjnym usuwaniu guzków z piersi, opowiedział nam specjalista chirurgii onkologicznej, lek. Norbert Szram.
7.12.2022 r.
Wyczuwalny guz w piersi – i co dalej? Nie każda zmiana w piersi jest złośliwa, aby ocenić typ histologiczny nowotworu, należy wykonać biopsję gruboigłową piersi. Zarówno biopsję gruboigłową piersi, jak i biopsję mammotomiczną piersi przeprowadzamy w Domu Lekarskim, w Centrum Medycznym Piastów. O to, jaka jest różnica oraz kiedy i dlaczego wykonujemy biopsję mammotomiczną, zapytaliśmy naszego specjalistę chirurgii onkologicznej, lek. Norberta Szrama.
Dom Lekarski: – Wyczuwamy niepokojącą zmianę w piersi – co robić? Jakie wykonać badania?
lek. Norbert Szram, chirurg onkolog: – W pierwszej kolejności zalecam udać się do specjalisty, który zaplanuje właściwą drogę postępowania. Na początku wykonuje się badanie lekarskie i decyduje o wykonaniu USG piersi i/lub mammografii. Po uzyskaniu wyników badań należy rozważyć zasadność wykonania biopsji gruboigłowej piersi.
DL: – Jak szybko musimy działać w przypadku wykrycia guzka, podejrzanej zmiany?
NSZ: – Należy podjąć niezwłoczne działania, takich zmian nigdy nie wolno lekceważyć. Trzeba pamiętać również, że ok. 60% wszystkich guzków występujących w obrębie piersi to zmiany łagodne – głównie gruczolakowłókniaki.
DL: – Kiedy wykonuje się biopsję mammotomiczną? Jaka jest różnica między biopsją mammotomiczną a biopsją gruboigłową?
NSZ: – Biopsja mammotomiczna jest uważana za procedurę diagnostyczno-leczniczą. Oznacza to, że w bardzo mało inwazyjny i precyzyjny sposób możemy usunąć łagodną zmianę z piersi lub w przypadku diagnostyki onkologicznej pobrać wiele wycinków z dużego guza piersi. Rolą biopsji gruboigłowej jest ustalenie rozpoznania histopatologicznego na podstawie wycinków. W trakcie badania wykonuje się minimum 3-krotne nakłucie zmiany, by pobrać tkankę do ekspertyzy histopatologicznej i ustalić dalszą ścieżkę postępowania.
DL: – Co to jest biopsja mammotomiczna i jak dużą zmianę można dzięki niej usunąć?
NSZ: – Biopsja mammotomiczna to małoinwazyjne i bezbolesne usuwanie zmian z piersi. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym pod kontrolą USG i tylko etap podawania leku może powodować dyskomfort u pacjentki. Standardowo do tej biopsji kwalifikujemy zmiany do 2 cm, jeśli zamiarem jej realizacji jest radykalne usunięcie zmiany. Jeżeli jest to zabieg diagnostyczny, to wielkość zmiany nie jest ograniczeniem.
DL: – Czy do biopsji mammotomicznej należy przygotować się w jakiś szczególny sposób?
NSZ: – Nie ma takiej potrzeby, ponieważ jest to procedura mało inwazyjna. Podczas kwalifikacji do biopsji mammotomicznej należy poinformować lekarza wykonującego o przyjmowanych lekach, chorobach przewlekłych oraz uczuleniach na leki.
DL: – Jak długo goi się pierś po biopsji mammotomicznej? Czy zostają blizny?
NSZ: – Gojenie się piersi jest bardzo krótkie, zaleca się ograniczenie nadmiernej aktywności fizycznej przez 3-5 dni po zabiegu. Miejscowy dyskomfort i niewielki ból ustępują najczęściej po 24-48 godzinach. Można powiedzieć, że po takim zabiegu nie zostaje żadna blizna. Jest to tylko 3-4 mm punkt, przez który wprowadza się igłę do piersi, co zazwyczaj po kilku miesiącach jest już niewidoczne.
DL: – Czy są jakieś przeciwwskazania do wykonania biopsji mammotomicznej?
NSZ: – Tak, głównie jest to położenie zmiany. Zbyt płytkie położenie zmiany mogłoby spowodować deformację skóry i tkanki podskórnej. A przyleganie do mięśnia piersiowego większego (zbyt głębokie położenie) może zwiększać ryzyko uszkodzenia mięśnia (krwawienia) i braku radykalności zabiegu. Innym czynnikiem jest przyjmowanie leków przeciwkrzepliwych przez pacjentkę. Wszystko to jest zawsze weryfikowane podczas konsultacji kwalifikującej do biopsji mammotomicznej.
DL: – Czy u Pacjentek z implantami piersi również można wykonać taką biopsję?
NSZ: – Biopsję mammotomiczną można wykonać również u pacjentek z implantami. Jedynym ograniczeniem jest odległość zmiany od implantu, tak by wprowadzając igłę biopsyjną nie doszło do jego uszkodzenia. Każdy przypadek trzeba ocenić indywidualnie z uwagi na to, że mamy różne metody powiększania piersi z użyciem implantów.
DL: – Jak Pan się zapatruje na stwierdzenie, że „mastektomia to jedyna skuteczna metoda leczenia raka piersi”? Czy biopsja mammotomiczna może uchronić przed mastektomią?
NSZ: – W dzisiejszych czasach preferowanym leczeniem chirurgicznym pacjentek chorych na raka piersi są zabiegi oszczędzające pierś, czyli usunięcie guza wraz ze zdrowymi tkankami, które go otaczają. Jest to leczenie, które zawsze idzie w parze z nowoczesną radioterapią, nacelowaną w miejsce po wycięciu guza. Bez wykonana biopsji gruboigłowej nie bylibyśmy w stanie ustalić rozpoznania guza i dobrać właściwego leczenia, zwłaszcza że nowotwory złośliwe piersi mogą się bardzo od siebie różnić.
DL: – Jak długo czeka się na wynik badania po biopsji mammotomicznej?
NSZ: – Współpraca z najlepszymi specjalistami w regionie pozwala mi na uzyskanie wyniku histopatologicznego w średnio 6 dni.
DL: – Na koniec krótka porada dla Pań: czy możemy zapobiegać nowotworom piersi i jeśli tak, to jakie działania profilaktyczne podejmować?
NSZ: – Samobadanie i czujność, to jest podstawa. Regularne badania obrazowe jak USG piersi i mammografia wykonywane okresowo pod okiem specjalisty są równie ważne w profilaktyce chorób piersi.